Exposições Potenciais

Efeitos combinados da radiação com outros agentes físicos

Exposições combinadas de dois tipos de radiações ionizantes

Em vista de suas possíveis aplicações radioterapêuticas, uma grande quantidade de dados sobre a ação combinada de nêutrons, íons pesados e raios gama ou Raios X foi acumulada nos anos 70 e início dos anos 80. A informação foi revisada no Anexo L do Relatório UNSCEAR 1982 “Efeitos biológicos da radiação em combinação com outros agentes físicos, químicos e biológicos”. Os resultados geralmente indicam efeitos aditivos de exposições combinadas, caracterizadas pela chamada isoadição desses agentes a nível celular [L10, L47], como descrito no Capítulo II. Alguns dados [E5, L26] foram relatados em tumores induzidos por radiação; estes, em geral, incluem a exposição a emissores internos. Os resultados  indicam efeitos aditivos para efeitos levemente supra-aditivos para exposições combinadas, principalmente por causa das menores taxas de dose envolvidas na exposição interna à radiação alfa. Para estimar o risco de carcinogênese, espera-se que os efeitos das exposições combinadas a mais de um tipo de radiação ionizante sejam isoaditivos, isto é, que se somem do mesmo modo que os efeitos de incrementos dos mesmos agentes, quando pelo menos uma dos tipod de radiações é consequente de uma baixa taxa de dose (irradiação cronica), como é geralmente o caso para os níveis de exposição ocupacional e ambiental.

Radiação ultravioleta

A radiação ultravioleta (UV) é reconhecida como o mais importante iniciador e co-fator para a carcinogênese da pele humana É principalmente a pele que é exposta à radiação UV. Um estudo de exposições combinadas à radiação gama e radiação UV foi apresentado por Shore, que analisou 12 estudos sobre a incidência de câncer de pele em populações irradiadas com doses conhecidas de pele Na ausência de um controle adequado (pele exposta à radiação ionizante, mas não à UV), concluiu-se que, pelo menos para exposições combinadas, os dados são compatíveis com uma relação dose-resposta linear para radiação ionizante, mas que a interação não está clara. A questão se os modelos de risco relativo ou de risco absoluto são mais apropriados permanece em aberto. Do ponto de vista mecanicista, a interação no nível celular pode ser esperada, o que resulta em um efeito mais ou menos aditivo para baixas taxas de exposição. As consideráveis variações de câncer de pele entre diferentes populações e subgrupos parecem refletir as grandes diferenças nas exposições a UV devido à latitude e estilo de vida e as diferenças na predisposição genética ao câncer de pele devido ao tipo de pele. A grande dependência do câncer de pele em exposições prolongadas à radiação ultravioleta impede dados epidemiológicos conclusivos sobre a interação da radiação ultravioleta com a radiação ionizante. Outro fator importante a considerar em possíveis interações é a supressão do sistema imunológico induzida pela radiação UV.

Radiação eletromagnética

Nem a radiação eletromagnética de baixa ou alta frequência tem energia suficiente de fótons para danificar diretamente o DNA e, portanto, não podem ser iniciadores do câncer. No entanto, fortes campos eletromagnéticos podem modificar e estimular o crescimento e isso levou à hipótese de que os campos eletromagnéticos podem influenciar o desenvolvimento do câncer. Entretanto, nenhuma inferência direta de resultados experimentais para situações de exposição em ambientes ocupacionais ou ambientais foi encontrada neste estágio para a combinação de radiação eletromagnética e ionizante. Além disso, há atualmente pouca indicação do ponto de vista sobre o mecanismo para interações potencialmente danosas entre campos eletromagnéticos e radiação ionizante em níveis de exposição controlada no local de trabalho ou na clínica. 

Temperatura

O calor pode matar células de mamíferos de maneira previsível e (ao logo da exposição) estocástica. A temperatura elevada é usada como um modificador da sensibilidade à radiação em muitas terapias para controlar o crescimento do tumor. Em combinação com radiação ionizante, o calor pode agir sinergicamente na sobrevivência celular, proliferação celular e dano citogenético, por exemplo, interferindo no reparo do DNA. No entanto, temperaturas extremamente altas, que geralmente não são encontradas no local de trabalho ou em condições ambientais, são necessárias nas células em risco, de modo que o calor não é considerado como potencialmente aumento do risco de radiação.

Ultrassom

O ultrassom alcançou amplo uso em procedimentos médicos diagnósticos e terapêuticos. Estudos mostraram que a ultrassonografia utilizada para fins de diagnóstico, não interage com a radiação ionizante para causar dano citogenético em células tratadas, embora o rendimento das trocas de cromátides irmãs tenha sido observado estar ligeiramente aumentado em um estudo. Porque cavitação induzida por danos mecânicos por ultra-som mostra altos limiares, este mecanismo é de pouca preocupação para exposições ambientais. Tal dano deve ser prevenido em outras situações já causadas por efeitos de agente único.

Pó e fibras minerais

O pó e as fibras minerais, como o amianto, geralmente atuam através de mecanismos não genotóxicos, como irritação mecânica e morte celular. A combinação de exposição à radiação e exposição a poeiras e fibras é bastante comum em ambientes industriais e no meio ambiente, e esses agentes são relatados em estudos em animais e estudos in vitro para atuar sinergicamente em altas exposições. A silicose demonstrou ser um fator de risco para câncer de pulmão humano em mineradores de metal no ano de 1940 e pode ser um modificador do risco de câncer de pulmão nos trabalhadores subterrâneos expostos ao radônio. A exposição combinada ao pó de minério de fosfato, à radiação gama 201 e aos produtos derivados do radônio também resultou em riscos elevados de câncer de pulmão em práticas anteriores. Embora as exposições e, portanto, os riscos sejam consideravelmente menores hoje, a poeira e as fibras minerais ainda merecem atenção, pois podem interagir com a radiação, incluindo radiação altamente ionizante, como radiação alfa em ambientes de mineração, de forma a aumentar o risco de câncer.

Voos espaciais

Uma forma especial de exposição combinada em vôos espaciais nos astronautas é avaliada onde uma variedade de fatores estressantes atua em combinação. Este problema foi investigado usando animais. O parâmetro ambiental mais importante é a microgravidade. Efeitos de radiação no espaço foram revisados exaustivamente por Kiefer et al., a interação da microgravidade e radiação a nível celular . Nenhuma ação sinérgica foi encontrada. Um aspecto muito importante é uma possível redução da resposta imune, que poderia ter uma influência no desenvolvimento do câncer. As mudanças de muitos parâmetros que são normalmente estáveis em trabalhos experimentais na Terra fazem estudos bem projetados no espaço potencialmente importante para abordar os efeitos combinados de agentes físicos.

Publicações

• UNSCEAR 1982 - IONIZING RADIATION: SOURCES AND BIOLOGICAL EFFECTS
• UNSCEAR 2000 - SOURCES AND EFFECTS OF IONIZING RADIATION